Сервис онлайн-консультаций выбирают по тому, какой специалист нужен и как быстро, в каком формате удобно говорить — в чате, по аудио или видео, как сервис устанавливает личность пациента и что остаётся после консультации. Важно и то, кто оказывает услугу: у медицинской организации есть лицензия на медицинскую деятельность, и сервисы публикуют её в правовых документах на сайте.
Что врач делает на онлайн-консультации
Цели такой консультации перечислены в ч. 2 ст. 36.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента» (п. 1) и «принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации)» (п. 2). По ч. 3 той же статьи при консультациях с применением телемедицинских технологий «лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации)». Та же часть оговаривает, что для частных клиник — участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций это требование может быть изменено или исключено.
Genotek Здоровье пишет о границах прямо: «Поставить диагноз, назначить дозировку лекарства или выписать рецепт врач через интернет не сможет — для этого нужно прийти на очный приём». На консультации, по описанию сервиса, врач поясняет результаты анализов и обследований, уточняет назначения, говорит, насколько срочно нужен очный приём и к какому специалисту обратиться дальше. После каждой консультации он присылает отчёт — электронное медицинское заключение, которое хранится в медкарте. В Поликлинике.ру заключение подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача: по ч. 7 ст. 36.2 закона № 323-ФЗ информацию о помощи с применением телемедицинских технологий документируют с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
Дежурные врачи, приём по записи и врачи клиник
- Genotek Здоровье. Дежурные терапевт, педиатр, гинеколог и дерматовенеролог — без записи, в описании приложения с 8:00 до 23:00 по Москве; специалисты — от эндокринолога, невролога и кардиолога до нефролога и стоматолога — по расписанию врача. Связь — чат, аудио или видео, экспресс-консультация около 10 минут, обычная около 30. Консультации, как сказано в подвале сайта, оказывают ООО «Клиника Генотек Здоровье» и её партнёры; в правовых документах опубликована лицензия ЛО-77-01-017317.
- Поликлиника.ру. Отделение телемедицины московской сети клиник: по словам сети, врачи 18 специальностей работают с данными амбулаторной карты пациента. Запись — в личном кабинете или приложении, вход только через Госуслуги, связь — видео, аудио или чат.
- «Эмпатия». Сеть клиник ментального здоровья ведёт онлайн-приём психиатров, детских и подростковых психиатров, геронтопсихиатров и психотерапевтов по видео через Zoom; первичный приём психиатра, по прайсу на сайте онлайн-приёма, длится 50 минут. По разделу вопросов, онлайн-приём доступен людям от 16 лет, живущим в России.
- Мила. Приложение-медкарта показывает онлайн-расписание врачей подключённых клиник: по словам сервиса, в часть из них можно записаться на онлайн-консультацию и говорить с врачом прямо в Миле — по видео, аудио или в чате.
- Genotek. Врач-генетик консультирует очно в Москве или дистанционно; по описанию сайта, в приём входят ознакомление с медицинскими документами, оценка ранее проведённых генетических исследований, рекомендации по генетической диагностике и обследованиям и заключение.
Подготовка и конфиденциальность
Genotek Здоровье советует перед консультацией составить список симптомов и сфотографировать результаты анализов и обследований, которые хочется обсудить: врач спросит о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах. Для видеосвязи с компьютера Поликлиника.ру требует камеру не ниже 1024 на 720 точек, браузер Chrome, Firefox или Opera и интернет от 1 Мбит/с. По ч. 5 ст. 36.2 закона № 323-ФЗ телемедицинские технологии применяются с соблюдением требований законодательства о персональных данных и соблюдением врачебной тайны. Способы установить личность у сервисов разные: Поликлиника.ру принимает только после входа через Госуслуги, а Genotek Здоровье, по своим словам, позволяет консультироваться под псевдонимом и без видео.
Онлайн-консультация не заменяет вызов скорой помощи. МЧС России пишет, что единым номером вызова экстренных служб стал 112, а скорую медицинскую помощь можно вызвать и по номеру 103.
