Медицинский онлайн-сервис выбирают по нескольким признакам: кто будет консультировать — врач, психолог или лаборатория, кто оказывает услугу и есть ли у него лицензия на медицинскую деятельность, как связаться со специалистом — без записи, по расписанию или через клинику, и что остаётся после консультации. Эти сведения сервисы публикуют в правовых документах, пользовательских соглашениях и ответах на частые вопросы, и сравнивать их стоит до оплаты.
Врач, психолог или лаборатория
Онлайн-консультации врачей ведут Genotek Здоровье и Поликлиника.ру. В Genotek Здоровье дежурные терапевт, педиатр, гинеколог и дерматовенеролог отвечают без предварительной записи, а к эндокринологу, неврологу, кардиологу и другим специалистам записываются по расписанию врача; связь — в чате, по аудио или видео. Отделение телемедицины Поликлиники.ру, по словам сети клиник, принимает врачами 18 специальностей и работает с данными амбулаторной карты пациента. Центр «Эмпатия» ведёт онлайн-приём психиатров, детских психиатров, геронтопсихиатров и психотерапевтов по видео. Genotek, по словам компании, выполняет ДНК-тесты в собственной лаборатории в Москве, а врач-генетик консультирует очно в Москве или дистанционно.
Alter и «Ясно» — сервисы подбора психологов, и оба прямо пишут, что медицинских услуг не оказывают. По пользовательскому соглашению Alter компания не оказывает медицинские и телемедицинские услуги и не назначает лекарства, а в разделе вопросов сервис поясняет, что психолог не ставит диагнозов и не назначает лечение — диагностикой и лечением психических расстройств занимается психиатр. По соглашению «Ясно» ни сервис, ни психологи не ставят диагнозов, не выписывают рецептов и не лечат заболевания и расстройства. Мила — приложение-медкарта ООО «ЭлНетМед»: оно собирает медицинские документы из клиник, а в часть подключённых к нему клиник через него можно записаться на приём или онлайн-консультацию.
Что можно сделать онлайн по закону
Цели онлайн-консультации врача перечислены в ч. 2 ст. 36.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях «профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента» (п. 1) и «принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации)» (п. 2). По ч. 3 той же статьи при таких консультациях «лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации)». Та же часть оговаривает, что для частных клиник — участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций это требование может быть изменено или исключено.
Сервисы описывают эти границы своими словами. Genotek Здоровье в ответах на частые вопросы пишет: «Поставить диагноз, назначить дозировку лекарства или выписать рецепт врач через интернет не сможет — для этого нужно прийти на очный приём». В порядке телемедицинских услуг Поликлиники.ру сказано, что без очного приёма заключение может содержать рекомендации о предварительных обследованиях, а если диагноз поставлен и лечение назначено лечащим врачом очно, этот врач на онлайн-приёме может скорректировать лечение, в том числе сформировать электронные рецепты. По ч. 5 ст. 36.2 закона № 323-ФЗ телемедицинские технологии применяются с соблюдением требований законодательства о персональных данных и соблюдением врачебной тайны.
Лицензия, согласие и срочные случаи
- Лицензия. Genotek Здоровье публикует в правовых документах лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-017317; консультации, как сказано в подвале сайта, оказывают ООО «Клиника Генотек Здоровье» и её партнёры. Лицензия ООО «Генотек» — Л041-01137-77/00322996 от 14.09.2016, её выдал Департамент здравоохранения города Москвы. Поликлиника.ру и «Эмпатия» публикуют выписки из реестра лицензий, где среди работ указаны психиатрия и психотерапия.
- Согласие. В правовых документах Genotek Здоровье и Поликлиники.ру опубликовано информированное добровольное согласие; ч. 1 ст. 20 закона № 323-ФЗ называет такое согласие необходимым предварительным условием медицинского вмешательства.
- Срочные случаи. Онлайн-консультация — не вызов скорой помощи. МЧС России пишет, что единым номером вызова экстренных служб стал 112, а скорую медицинскую помощь можно вызвать и по номеру 103.
В подразделах — консультация врача онлайн, расшифровка анализов, запись к врачу, ДНК-тесты и психолог онлайн (Alter и «Ясно» пишут, что медицинских услуг не оказывают): там подробнее о дежурных врачах и приёме по записи, о том, как подготовиться к консультации и что остаётся после неё.
